RGO qui ne passe pas : et si la cause n’était pas l’acidité ?
Un RGO (reflux gastro-œsophagien) qui persiste malgré les IPP a le plus souvent une cause mécanique, et non chimique : le diaphragme ne soutient plus correctement la valve entre l’œsophage et l’estomac. Les médicaments réduisent l’acidité, mais ne restaurent pas cette fonction musculaire. C’est pourquoi le reflux revient dès l’arrêt du traitement, ou ne disparaît jamais complètement.
Si vous prenez votre traitement correctement et que les symptômes reviennent malgré tout, ce n’est pas une fatalité, et ce n’est pas dans votre tête. C’est le signe que la cause n’a pas encore été traitée.
Qu’est-ce que le RGO, exactement ?
Le RGO est la remontée du contenu de l’estomac vers l’œsophage. Normalement, une barrière empêche ce retour : le sphincter inférieur de l’œsophage, une valve musculaire, doublée du diaphragme qui l’entoure et renforce sa fermeture à chaque respiration.
Le RGO apparaît quand cette barrière devient moins efficace. Et c’est là que se joue une distinction que la plupart des traitements ignorent : le reflux peut être chimique ou mécanique.
RGO chimique ou mécanique : quelle différence ?
Le RGO chimique est lié à un excès d’acidité. Dans ce cas, les IPP fonctionnent bien : ils réduisent l’acide et les symptômes disparaissent durablement.
Le RGO mécanique est différent. La valve perd son soutien parce que le diaphragme est déplacé, tendu ou mal coordonné. Le contenu remonte alors indépendamment de la quantité d’acide produite. Réduire l’acidité rend le reflux moins agressif, mais ne l’empêche pas de se produire.
C’est la raison pour laquelle un même symptôme, la brûlure, peut répondre parfaitement au traitement chez une personne et résister chez une autre. La différence n’est pas la gravité : c’est la cause.
Pourquoi mon RGO ne passe pas malgré les IPP ?
Si votre RGO persiste sous traitement, c’est le plus souvent parce que sa cause est mécanique. Les IPP agissent sur une seule variable, l’acidité. Ils ne repositionnent pas le diaphragme, ne corrigent pas la respiration et ne rétablissent pas la coordination musculaire.
Le schéma est presque toujours le même : amélioration partielle, soulagement temporaire, puis retour des symptômes dès que le traitement s’arrête ou que le stress augmente. Ce n’est pas un échec du médicament. C’est qu’il traite la conséquence, pas la cause.
Le rôle du diaphragme dans le RGO
Le diaphragme est le muscle principal de la respiration, mais il joue aussi un rôle mécanique décisif dans le contrôle du reflux. À l’endroit où l’œsophage le traverse, ses fibres entourent le conduit et forment une seconde valve. Ce mécanisme est détaillé dans Diaphragme et reflux.
Le diaphragme crural fonctionne comme un sphincter œsophagien inférieur externe, et les exercices respiratoires ciblés renforceraient cette barrière anatomique, selon une revue systématique publiée dans le Journal of Clinical Medicine. Un essai clinique randomisé publié en 2025 dans Neurogastroenterology & Motility a par ailleurs montré que l’entraînement respiratoire diaphragmatique augmentait la pression du sphincter inférieur de l’œsophage.
Quand le stress, une mauvaise posture ou une respiration thoracique déplacent ou crispent le diaphragme, cette barrière cède. Le RGO s’installe, même avec une acidité normale.
Comment traiter un RGO d’origine mécanique ?
Si la cause est mécanique, le traitement doit l’être aussi. La physiothérapie digestive agit précisément là où le médicament n’atteint pas :
La rééducation respiratoire restaure une respiration diaphragmatique et régule le système nerveux, ce qui réduit aussi l’hyperactivité liée au stress.
L’entraînement du diaphragme lui rend sa position et sa coordination, pour qu’il soutienne à nouveau la valve.
La régulation de la pression abdominale supprime la poussée mécanique sur l’estomac.
L’objectif n’est pas de masquer le symptôme, mais de restaurer la fonction qui empêche le reflux. La physiothérapie digestive ne remplace pas le suivi médical : elle le complète, sur une dimension que les IPP ne traitent pas.
Qui est Paulo Bastos ?
Paulo Bastos est physiothérapeute et ostéopathe, formé notamment à la Méthode Busquet, qu’il a enseignée en France. Il est l’un des pionniers de la physiothérapie digestive, une spécialité qu’il a contribué à développer et dans laquelle il forme d’autres praticiens.
Venant de l’ostéopathie, il connaît la valeur du travail manuel sur le diaphragme, mais aussi sa limite : la manipulation soulage, puis le corps retrouve son ancien schéma. La rééducation active, elle, change le schéma lui-même. Il consulte en ligne, en français, en portugais et en anglais.
Questions fréquentes sur le RGO
Un RGO peut-il disparaître définitivement ?
Quand la cause est chimique, il se contrôle bien avec le traitement médical. Quand elle est mécanique, il persiste tant que la fonction du diaphragme n’est pas restaurée. Traiter cette cause permet, chez beaucoup de personnes, de réduire durablement les symptômes.
Pourquoi mon RGO revient-il dès que j’arrête les IPP ?
Parce que les IPP réduisent l’acidité sans corriger la cause mécanique. Si le diaphragme ne soutient plus la valve, le reflux reprend dès l’arrêt du traitement.
Le stress peut-il aggraver le RGO ?
Oui. Le stress modifie la respiration et la tension du diaphragme, ce qui affaiblit la barrière anti-reflux. C’est un facteur mécanique, pas seulement émotionnel. Ce lien est expliqué dans Reflux gastrique et stress.
La consultation en ligne fonctionne-t-elle pour le RGO ?
Oui, car le traitement repose sur la rééducation active, pas sur la manipulation manuelle. Les exercices sont guidés par visioconférence, avec observation en temps réel de la respiration.
En résumé
Un RGO qui ne passe pas malgré les IPP a le plus souvent une cause mécanique : un diaphragme qui ne soutient plus la valve anti-reflux. Le médicament réduit l’acide, mais ne restaure pas cette fonction. C’est pourquoi le reflux revient. Et c’est aussi pourquoi une approche mécanique peut changer la situation là où le traitement chimique a atteint sa limite.
Prenez rendez-vous pour une consultation en ligne avec Paulo Bastos.
